دوربینی (Farsightedness)
دوربینی «هایپروپی» یک عارضه بینایی شایع است که در آن اشیای دور واضح و اشیای نزدیک تار دیده می شوند.
میزان دوربینی روی توانایی تمرکز بر اشیا تاثیر می گذارد. مبتلایان به دوربینی شدید تنها قادرند اشیای بسیار دور را به وضوح ببینند، در حالی که مبتلایان به دوربینی خفیف اشیای نزدیک تر را نیز به وضوح می بینند.
دوربینی معمولا از بدو تولد با فرد همراه است و بیشتر ارثی است. می توان این عارضه را به سادگی با عینک یا لنز اصلاح کرد. روش درمانی دیگر جراحی است.
میزان دوربینی روی توانایی تمرکز بر اشیا تاثیر می گذارد. مبتلایان به دوربینی شدید تنها قادرند اشیای بسیار دور را به وضوح ببینند، در حالی که مبتلایان به دوربینی خفیف اشیای نزدیک تر را نیز به وضوح می بینند.
دوربینی معمولا از بدو تولد با فرد همراه است و بیشتر ارثی است. می توان این عارضه را به سادگی با عینک یا لنز اصلاح کرد. روش درمانی دیگر جراحی است.
تشخیص:
دوربینی با معاینات اولیه قابل تشخیص است. یک معاینه کامل چشم شامل تست های مختلفی می شود. ممکن است چشم پزشک از ابزار های عجیب و غریب استفاده کند یا نور را مستقیم روی چشم شما بتاباند و از شما بخواهد در عدسی نگاه کنید. هر تست به پزشک این امکان را می دهد که از زاویه ای چشم را بررسی کند.
دلایل:
دو بخش از چشم روی اشیا تمرکز می کنند:
- قرنیه، سطح شفاف بیرونی چشم
- عدسی، ساختار شفاف درون چشم که برای کمک به فوکوس روی شیئ تغییر شکل می دهد
در یک چشم ایده آل هرکدام از عناصر تمرکز مثل سطح مرمر، انحنای نرم و کاملی دارند. قرنیه و عدسی با این انحنا نور ورودی را می شکنند تا تصویر واضح و دقیق مستقیما روی شبکیه و پشت چشم تشکیل شود.
عیب انکساری
اگر قرنیه یا عدسی به طور مساوی و نرم انحنا نداشته باشند، اشعه های نور به درستی نمی شکنند و دچار عیب انکساری می شوید. دوربینی یک نوع از عیوب انکساری است.
دوربینی زمانی رخ می دهد که قرنیه بسیار کم انحنا داشته باشد یا چشم از حالت عادی کوچک تر باشد. نور به جای تمرکز دقیق روی شبکیه، روی پشت شبکیه می نشیند و برای دیدن اشیای نزدیک ایجاد تاری می کند.
دوربینی زمانی رخ می دهد که قرنیه بسیار کم انحنا داشته باشد یا چشم از حالت عادی کوچک تر باشد. نور به جای تمرکز دقیق روی شبکیه، روی پشت شبکیه می نشیند و برای دیدن اشیای نزدیک ایجاد تاری می کند.
عیوب انکساری دیگر
علاوه بر دوربینی، عیوب انکساری دیگری نیز وجود دارد:
- نزدیک بینی: در این عارضه قرنیه بیش از اندازه انحنا دارد یا چشم بزرگتر از حالت عادی است. در نزدیک بینی اشیای دور تار و اشیای ندیک واضح دیده می شوند.
- آستیگماتیسم: زمانی رخ می دهد که قرنیه یا عدسی در یک جهت بیشتر از جهت دیگر انحنا دارد. آستیگماتیسم در صورت اصلاح نشدن ایجاد تاری دید می کند.
مراقبت:
هدف درمان دوربینی، کمک به تمرکز نور روی شبکیه با استفاده از عدسی های اصلاحی یا جراحی عیوب انکساری است.
عدسی های اصلاحی
در جوانان همیشه نیاز به درمان نیست زیرا عدسی های کریستالی درون چشم به اندازه کافی انعطاف دارند تا عارضه را جبران کنند. اما با بالا رفتن سن، عدسی ها انعطاف خود را از دست می دهند و در نهایت نیاز به عدسی های اصلاحی خواهید داشت تا دید نزدیک خود را بهبود دهید.
استفاده از عدسی های اصلاحی با عکس کردن اثر انحنای کم قرنیه یا کوچکی اندازه چشم، دوربینی را درمان می کند. انواع عدسی های اصلاحی:
عدسی های اصلاحی
در جوانان همیشه نیاز به درمان نیست زیرا عدسی های کریستالی درون چشم به اندازه کافی انعطاف دارند تا عارضه را جبران کنند. اما با بالا رفتن سن، عدسی ها انعطاف خود را از دست می دهند و در نهایت نیاز به عدسی های اصلاحی خواهید داشت تا دید نزدیک خود را بهبود دهید.
استفاده از عدسی های اصلاحی با عکس کردن اثر انحنای کم قرنیه یا کوچکی اندازه چشم، دوربینی را درمان می کند. انواع عدسی های اصلاحی:
- عینک: انواع متنوعی از عینک ها وجود دارد؛ عینک های دو کانونی، سه کانونی، لنز های مطالعه و پیش رونده «پروگرسیو».
- لنز های تماسی: انواع مختلفی از لنز های تماسی در بازار موجود است - سخت، نرم، بلند مدت، یک بار مصرف، دو کانونی و سخت نفوذپذیر به گاز. از چشم پزشک خود درباره معایب و مزایای لنز های تماسی و بهترین انتخاب برای خودتان، سوال هایی بپرسید.
- اگر دوربینی شما ناشی از بالا رفتن سن باشد -پیرچشمی- لنز های مونوویژن یا دید تک چشمی می تواند انتخاب مناسبی برای شما باشد. احتمالا چشمی که برای دیدن فواصل دور ازآن استفاده می کنید –چشم موافق- نیازی به اصلاح ندارد. اما می توان برای دید نزدیک چشم دیگر از لنز استفاده کرد. برخی افراد برای تطبیق این نوع دید دچار مشکل می شوند زیرا دید سه بعدی فدای وضوح دید در دور و نزدیک می شود. لنز های مونو ویژن را می توان متناوبا روی چشم ها جابجا کرد.
- لنز های مونو ویژن اصلاح شده انتخاب های دیگری هستند. می توانید یک لنز دو کانونی روی چشم مخالف و یک لنز تجویزی برای دوربینی روی چشم موافق خود داشته باشید. می توانید از هر دو چشم برای دیدن فواصل دور و از یک چشم برای اشیای نزدیک استفاده کنید.
عمل جراحی عیوب انکساری
با اینکه بیشترین اعمال جراحی انکساری روی نزدیک بینی انجام می شود، برای دوربینی نیز کاربرد دارد. این درمان ها با اصلاح انحنای قرنیه دوربینی را تصحیح می کنند. عمل های جراحی انکساری به شرح زیر هستند:- کراتومیلوز درجا با کمک لیزر «لیزیک»: در این عمل جراح فلپ نازکی روی قرنیه درست می کند. سپس از لیزر اکسایمر برای تراشیدن قرنیه استفاده کرده و پس از آن جای فلپ را تغییر می دهد.
- کراتکتومی ساب اپی تلیال به کمک لیزر «لازک»: جراح به جای ایجاد فلپ در قرنیه، پوشش محافظ قرنیه «اپی تلیوم» را با الکل مخصوص شل می کند. او با استفاده از لیزر اکسایمر انحنای قرنیه را تغییر می دهد سپس اپی تلیوم شل شده را جابجا می کند.
- کراتکتومی فوتو رفرکتیو «PRK»: این عمل شبیه لازک است، جز آن که جراح اپی تلیوم را خارج می کند. این لایه به طور طبیعی دوباره رشد می کند و با شکل جدید قرنیه مطابق خواهد بود. ممکن است به مدت چند روز بعد از جراحی از لنز بانداژ استفاده کنید.
- کراتوپلاستی هدایتی «CK»: این عمل از انرژی رادیوفرکانسی برای گرم کردن نقاط کوچک اطراف قرنیه استفاده می کند. اثر آن شبیه کش آمدن پوشش پلاستیکی به وسیله گرماست. درجه تغییر انحنای قرنیه به تعداد و فاصله بین نقاط و کیفیت بهبود قرنیه پس از عمل دارد. اثر این عمل پایدار نیست.
- اصلاح کم یا بیش از اندازه عارضه اولیه
- عوارض جانبی دیداری مثل دیدن هاله یا دنباله در اطراف نور
- خشکی چشم
- عفونت
- زخم قرنیه
- به ندرت نابینایی
پیشگیری
نمی توان از دوربینی پیشگیری کرد اما می توان از چشم ها و بینایی محافظت کرد:- چشم ها را مرتب تحت معاینه پزشک قرار دهید: مهم نیست چشم هایتان چقدر خوب می بینند، چکاپ منظم را فراموش نکنید.
- عارضه های جسمی مزمن را تحت کنترل قرار دهید: عارضه های خاص مانند دیابت یا فشار خون بالا، اگر کنترل نشوند می تواند روی بینایی تاثیر بگذارد.
- علائم را تشخیص دهید: نابینایی ناگهانی یک چشم، تاری دید ناگهانی، برق زدن چشم،دیدن نقاط سیاه یا هاله یا رنگین کمان اطراف منبع نور می تواند نشان از مشکلات جدی داشته باشد. در صروت مشاهده این مشکلات به سرعت به پزشک مراجعه کنید.
- چشم ها را از نور مستقیم آفتاب دور نگه دارید: از عینک آفتابی ضد اشعه فرابنفش (UV) استفاده کنید. اگر زمان زیادی را در نور آفتاب سپری می کنید یا اگر دارو یا عینکی برای چشم دریافت کردید که حساسیت به اشعه فرابنفش را بالا می برد، استفاده از عینک آفتابی از اهمیت ویژه ای برخوردار خواهد شد.
- غذا های سالم بخورید: در محدوده وزن سالم بمانید و رژیم غذاییتان حاوی مقادیر بالای میوه و سبزی باشد. برای حفظ سلامت شبکیه و کاهش روند دژنراسیون ماکولا داشتن رژیم غذایی محتوی این مواد غذایی ضروری است. از مواد غذایی با برگ های سبز تیره، میوه های با رنگ روشن و سبزیجاتی مثل هویج، اسفناج، کلم، سیب زمینی شیرین، طالبی بیشتر استفاده کنید.
- سیگار نکشید: سیگار مهمترین عامل قابل پیشگیری است که در دژنراسیون ماکولا نقش مهمی دارد.
- از عینک مناسب استفاده کنید: عینک مناسب دید را بهینه می کند. با معاینات منظم می توانید از شماره عینک خود مطمئن شوید.
- در نور مناسب زندگی کنید: روشن کردن لامپها به دیدن بهتر کمک می کند.
علائم:
- اشیای نزدیک تار دیده می شوند
- برای به وضوح دیدن می بایست چشم های خود را تنگ کنید
- خستگی چشم، عوارضی مثل سوزش چشم و درد اطراف چشم دارید
- چشم دچار ناراحتی عمومی می شود یا پس از انجام کاری از فاصله نزدیک مثل خواندن، نوشتن، نقاشی یا کارهای کامپیوتری دچار سردرد می شوید.
چه وقت به پزشک مراجعه کنیم
اگر میزان دوربینی شما به حدی است که نمی توانید کاری را به خوبی انجام دهید یا اگر کیفیت بینایی شما لذت فعالیت ها را از شما گرفته است به پزشک مراجعه کنید. از آن جا که ممکن است همیشه مشکل بینایی شما مشخص نشود، انجمن چشم پزشکی امریکا فواصل زمانی زیر را برای چکاپ دوره ای مشخص کرده است:بزرگسالان
اگر عینک یا لنز استفاده نمی کنید، مشکل بینایی ندارید یا خطر ابتلا به بیماری های چشم در شما کم است، معاینات چشمی را از 40 سالگی آغاز کنید. سپس درفواصل زمانی زیر تحت معاینه قراربگیرید:- از 40 سالگی تا 54 سالگی هر 2 تا 4 سال
- از 55 سالگی تا 64 سالگی هر 1 تا 3 سال یک بار
- از 65 سالگی هر ساله یا دو سال یک بار
- اگر در معرض ابتلا به بیماری چشمی خاصی مثل گلوکوم «آب سیاه» هستید تعداد معاینات را می بایست افزایش دهید:
- تا 40 سالگی هر 2 تا 4 سال یک بار
- از 40 سالگی تا 54 سالگی هر 1 تا 3 سال یک بار
- 55 سالگی به بعد هر ساله یا دو سال یک بار
کودکان و نوجوانان
کودکان می بایست در دوره نوزادی و پس از آن به طور منظم توسط پزشک اطفال، چشم پزشک یا دیگر کارشناسان خبره تحت معاینه قرار بگیرند.بچه های مدرسه ای می بایست هر دو سال یک بار معاینه شوند.
عوارض
نزدیک بینی ممکن است عوارضی به همراه داشته باشد:- انحراف چشم به داخل: برخی کودکان مبتلا به دوربینی دچار انحراف چشم به داخل می شوند. عینک های طراحی شده برای این عارضه که می تواند تمام یا بخشی از دوربینی را اصلاح کند در حل این مشکل بسیار مفید است.
- کاهش کیفیت زندگی: دوربینی اصلاح نشده می تواند روی کیفیت زندگی تاثیر بگذارد. ممکن است نتوانید یک کار را آنطور که می خواهید به سرانجام برسانید و شاید محدودیت دید لذت فعالیت های روزانه را از شما بگیرد. در کودکان دوربینی درمان نشده می تواند باعث اشکال در یادگیری شود.
- خستگی چشم: اگر دوربینی اصلاح نشود ممکن است باعث شود به هنگام تلاش برای دیدن اشیا چشم های خود را تنگ کنید یا برای تداوم وضوح تصویر روی چشم ها فشار بیاورید. این کار باعث سردرد و خستگی چشم می شود.
- به خطر افتادن ایمنی فرد: اگر مشکل بینایی خود را اصلاح نکردید برای حفظ ایمنی خود و دیگران نمی بایست با وسایل مکانیکی کار کنید یا رانندگی کنید.