دارو

توضیحات:

رالوکسیفن با نام تجاری اویستا ‪(‬evista‪)‬ و محصول تولید شده در ایران بنام رالوفن ‪(‬ralofen‪)‬ می باشد. رالوکسیفن دارویی است که برای کمک به جلوگیری و درمان استئوپروز یا همان پوکی استخوان بعد از یائسگی زنان استفاده می شود. این دارو همانند هورمون استروژن در بدن عمل می کند و باعث توقف از دست رفتن استخوان پس از یائسگی می شود اما در مقایسه با مصرف روزانه ۰.۶۲۵ میلی گرم استروژن های ترکیبی (‪conjugated estrogens‬) چگالی استخوان را افزایش نمی دهد. رالوکسیفن گرگرفتگی ناشی از یائسگی را درمان نمی کند و ممکن است با مصرف آن گر گرفتگی نیز رخ دهد. همچنین رالوکسیفن همانند استروژن باعث تحریک سینه و رحم نمی شود. رالوکسیفن باعث کاهش غلظت کل و کلسترول بد( لیپوپروتئین کلسترول) با چگالی کم –کلسترول بد- در خون می شود اما این دارو غلظت لیپوپروتئین کلسترول با چگالی  کم (‪HDL‬) –کلسترول خوب-  را افزایش نمی دهد. همچنین رالوکسیفن در احتمال های ضعیف وجود سرطان سینه در زنان یائسه که به پوکی استخوان مبتلا هستند و یا در خطر بالای ابتلا به سرطان سینه قرار دارند نیز استفاده می شود. این دارو فقط با تجویز پزشک در اختیار بیمار قرار داده می شود.

نحوه مصرف:

دوز مصرف دارو در بیماران مختلف متفاوت است. بنابراین حتما به توصیه های پزشک خود عمل کنید. مقدار دارویی که هر بیمار مصرف می کند به قدرت دارو، و تعداد قرصی که هر روز میل می کند، فاصله زمانی بین دو دوز و طول دوره درمان به مشکل درمانی که بیمار به خاطر آن این دارو را دریافت می کند بستگی دارد. -برای شکل خوراکی دارو (قرص) *برای جلوگیری از از دست رفتن استخوان بزرگسالان 60 میلی گرم روزی یکبار، همراه یا بدون غذا *برای درمان از دست رفتن استخوان بزرگسالان 60 میلی گرم روزی یکبار، همراه یا بدون غذا *برای جلوگیری از سرطان سینه مهاجم ‪invasive‬ بزرگسالان 60 میلی گرم روزی یکبار، همراه یا بدون غذا  چنانچه دوزی از دارو را فراموش کردید آن را کنار گذاشته و طبق برنامه قبلی، دارو را ادامه دهید. مقدار دوز مصرفی را دو برابر نکنید.

عارضه‌های جانبی:

برافروختگی، گر گرفتگی پاها، تعریق، اختلال در خواب، ورم دست و پا، خونریزی واژن، علائم شبیه سرماخوردگی، ضایعات پوستی، اختلالات گوارشی، افزایش فشار خون، سر درد، سینوزیت، درد عضلات و ترومبوآمبولی های خطرناک و بطور نادر آندومتر (زخم های رحم) از عوارض جانبی دارو هستند. مصرف در حاملگی این دارو در زنان حامله یا مشکوک به حاملگی نباید مصرف شود به دلیل اینکه خطرات ناشی از مصرف آن در مقابل اثرات مفیدش بیشتر است. مصرف در شیردهی مطالعات کافی در زنان شیرده برای تعیین میزان در خطر بودن نوزاد وجود ندارد. منافع و خطرات ناشی از مصرف این دارو در زمان شیردهی بر روی کودک باید ارزیابی و سپس اقدام به مصرف آن شود.

نکات:

در تصمیم گیری برای استفاده از یک دارو، خطرات ناشی از مصرف دارو باید در مقابل اثرات مفید آن مورد ارزیابی قرار گیرد. در مورد این دارو نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرد:   آلرژی چنانچه نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری واکنش حساسیت زا دارید به پزشک خود بگویید. همچنین اگر نسبت به هر ماده دیگری اعم از غذاها، رنگ ها، نگهدارنده ها یا حیوانات آلرژی دارید پزشک را از آن آگاه کنید. در محصولات بدون نسخه، برچسب آن را به دقت بخوانید.   مصرف در پیری این دارو فقط در زنان یائسه آزمایش شده است و هیچگونه اثرات جانبی و یا مشکلی در زنان مسن نسبت به زنان بزرگسال یائسه مشاهده نشده است. وجود دیگر مشکلات پزشکی ممکن است استفاده از این دارو را تحت تاثیر قرار دهد. در صورت داشتن هرگونه مشکل پزشکی به خصوص موارد زیر حتما با پزشک خود مشورت کنید: - تشکیل لخته خون چه به صورت سابقه و چه به حالت فعال، از جمله ترومبوز ورید عمقی، و آمبولیسم شبکیه که مصرف رالوکسیفن می تواند احتمال بروز این حالت ها را افزایش دهد و چنانچه این مشکلات در بیمار از قبل وجود دارد، شرایط وی را بدتر نماید. بنابراین در بیمارانی با این شرایط نباید این دارو مصرف شود. - سرطان یا تومور - نارسایی احتقانی قلب - مشکلات ضربان قلب (مثلا فیبریلاسیون دهلیزی) - فشار خون بالا - سکته مغزی یا سابقه آن - حمله سکته قلبی یا سابقه آن - و هر حالت دیگری که احتمال لخته شدن خون را افزایش می دهد. - بیماری های کلیه و کبد. مصرف رالوکسیفن با وجود این دو بیماری می تواند باعث افزایش غلظت رالوکسیفن در خون شود. احتیاط ها حتی اگر احساس می کنید مشکلی ندارید، برنامه ملاقات و مشورت با پزشک را داشته باشید. قبل از انجام هر نوع عمل جراحی به پزشک در مورد مصرف این دارو اطلاع دهید. چنانچه احتمال می دهید مدت زمانی طولانی فعالیتی نخواهید داشت یا اینکه مجبورید در جایی بنشینید و یا بخوابید (مثلا بخاطر عمل جراحی یا سفر هوایی طولانی) 3 روز قبل از آن با پزشک خود در مورد قطع مصرف دارو مشورت کنید. پزشک ممکن است پس از طی این دوره که کاملا تحرک خود را بدست آورده اید، دستور دهد مصرف دارو را شروع کنید. اگر قصد سفر دارید و مصرف رالوکسیفن را هم قطع نکرده اید، در طول سفر باید بطور منظم و یا هر مقدار که ممکن بود راه بروید. به یاد داشته باشید بی حرکت ماندن در یک حالت برای مدتی طولانی در بعضی افراد باعث ایجاد لخته خون می شود و رالوکسیفن بندرت می تواند این وضعیت را بدتر کند. در طول دوره درمان با رالوکسیفن چنانچه قصد دارید باردار شوید و یا فکر می کنید باردار هستید، فورا مصرف دارو را متوقف کنید و با پزشک خود مشورت کنید. رالوکسیفن برای زنانی تجویز می شود که در دوران یائسگی به سر می برند. رالوکسیفن همانند استروژن باعث تحریک سینه و رحم نمی شود. اگر در طول دوره درمان با رالوکسیفن خونریزی واژینال، درد یا بزرگ شدن سینه و یا تورم دست و پاها را تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید. روش های دیگری که همراه با رالوکسیفن برای جلوگیری یا درمان از دست رفتن استخوان استفاده می شود، مصرف قرص کلسیم به همراه ویتامین ‪D‬ و ورزش است. البته بهتر است در این موارد نیز با پزشک خود مشورت کنید.

منافع:

اگرچه داروهای خاص نباید با هم مصرف شوند اما در برخی موارد دو نوع داروی مختلف ممکن است با هم مصرف شود حتی اگر احتمال تداخل وجود داشته باشد. در اینگونه موارد ممکن است پزشک دوز دارو را تغییر دهد و یا دیگر اقدامات حیاتی را لحاظ کند. حتما پزشک خود را از داروهای با یا بدون نسخه ای که مصرف می کنید آگاه نمایید.   تداخل های دیگر داروهای خاص نباید در یا نزدیک زمان صرف غذا یا غذاهای خاص میل شوند، چرا که ممکن است با هم واکنش و تداخل نشان دهند. همچنین مصرف الکل یا سیگار همزمان با مصرف داروهای خاص ممکن است تداخل ایجاد کند. در این ارتباط با پزشک خود حتما مشورت کنید.