دارو

توضیحات:

اريتروپويتين براي درمان کم خوني، ناشي از فقدان اريتروپوتين در نارسايي مزمن کليوي بکار مي‌رود.

عارضه‌های جانبی:

عوارض اين دارو عبارتند از افزايش فشار خون يا بيشتر شدن آن به صورت وابسته به مقدار مصرف، افزايش ميزان پلاکت‌ها به صورت وابسته به مقدار مصرف که با ادامه درمان برگشت پذير است، علايم شبه آنفلونزا و آنافيلاکسي.

نکات:

1- در صورتي که فشار خون بيمار کنترل نگرديد، مصرف اين دارو بايد قطع شود. 2- در طول مدت مصرف اين دارو، در صورت نياز بايد مکمل آهن مصرف شود. 3- در صورتي که تزريق وريدي اين دارو با سرعت کم ( حداقل در عرض 5 دقيقه) انجام شود، احتمال بروز علايم شبه آنفلونزا کاهش مي‌يابد. 4- مقدار دارو در تزريق زير جلدي معمولاً 30-20% کمتر از مقدار تزريق وريدي اين دارو است و اين نکته بايد هنگام تغييرات مصرف دارو در نظر گرفته شود. حداکثر حجم مجاز اين دارو که مي‌توان به صورت زير جلدي در يک ناحيه تزريق نمود، 1 ميلي ليتر است. 5- در صورت کمبود آهن، مسموميت با آلومينيم يا عفونت، اثر دارو به شدت کاهش مي‌يابد. 6- در صورت فراموش شدن يک نوبت مصرف دارو، به محض يادآوري آن نوبت بعدي فاصله زماني زيادي نباشد. از دوبرابر کردن مقدار مصرف بايد خودداري نمود.

منافع:

در صورت مصرف همزمان اين دارو با داروهاي مهار کننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين يا تجويز آن در افرادي که کليرانس پتاسيم آنان کاهش يافته، خطر بروز زيادي پتاسيم خون افزايش مي‌يابد. اين دارو با بالا بردن غلظت هموگلوبين، اثر داروهاي موثر در آنژين صدري را افزايش مي‌دهد.

ممنوعیت‌ها:

این دارو در مبتلایان به لوسمی اریتروئید و زیادی کنترل نشده فشار خون و حساسیت به آلبومین انسانی نباید مصرف شود.

دوزینگ:

اريتروپويتين به دوشکل اپوئتين آلفا و بتا موجود است. هر چند اثر بخشي باليني اين دو شکل يکسان است، اما مقدار مصرف آنها متفاوت است. الف- اپوئتين آلفا کم خوني ناشي از نارسايي مزمن کليوي در بيماران تحت همودياليز : بزرگسالان : از راه تزريق زير جلدي يا تزريق داخل وريدي در ابتدا units/kg50 سه بار در هفته مصرف مي‌شود که بر اساس پاسخ ايجاد شده هر 4 هفته units/kg25 به مقدار قبلي افزوده مي‌شود. حداکثر مقدارتجويز units/kg600 در هفته در 3 مقدار منقسم مي‌باشد. مقدار مصرف نگهدارنده ( وقتي غلظت هموگلوبين به g12-10/ml100رسيد) units /kg300-100 در هفته است که در 3-2 مقدار منقسم مصرف مي‌شود. کودکان ( فقط از راه تزريق داخل وريدي ) : مقدار مصرف اوليه مشابه بزرگسالان است. ولي مقدار مصرف نگهدارنده ( وقتي غلظت هموگلوبين به g/11-9/5 /ml100 رسيد) در کودکان با وزن کمتر از 10 کيلوگرم، units/kg150-75، سه بار در هفته، در کودکان با وزن بين 30-10 کيلوگرم، units/kg150-60 سه بار در هفته، و در کودکان با وزن بيش از 30 کيلوگرم، units/kg100-30، سه بار در هفته مي‌باشد. کم خوني ناشي از نارسايي مزمن کليوي در بيماران بزرگسال تحت دياليز صفاقي : از راه تزريق زير جلدي يا تزريق داخل وريدي در ابتدا units/kg50 دو بار در هفته مصرف مي‌شود که بر اساس پاسخ ايجاد شده هر 4 هفته units/ kg 25 به مقدار قبلي افزوده مي شود. مقدار مصرف نگهدارنده ( وقتي غلظت هموگلوبين به g12-10 /ml100 رسيد ) units/kg100-50 در هفته، در دو مقدار مساوي و منقسم مي باشد. کم خوني علامتي شديد با منشاء کليوي در بيماران بزرگسالي که هنوز تحت دياليز قرار نگرفته اند : ترجيحاً از راه تزريق زير جلدي در ابتدا units/kg50 و سه بار در هفته مصرف مي‌شود که بر اساس پاسخ ايجاد شده هر4 هفته units/kg25 به مقدار قبلي افزودمي‌شود. حداکثر مقدار تجويز units/kg600 در هفته در 3 مقدار منقسم مي‌باشد. مقدار مصرف نگهدارنده ( وقتي غلظت هموگلوبين به g12-10/ml100 رسيد ) units/kg300-50 در قفته است که در 3 مقدار منقسم توصيه مي‌شود. کم خوني در بيماران بزرگسالي که داروهاي شيمي درماني حاوي پلاتين دريافت مي‌کنند : از راه تزريق زير جلدي ابتدا units/kg 150 و 3 بار در هفته مصرف مي‌شود و در صورتي که پاسخ کافي ايجاد نشد ( از نظر ميزان هموگلوبين يا تعداد لکوسيت‌ها ) بعد از 4 هفته تا units/kg 300 و 3 بار در هفته افزايش مي‌يابد. اگر ميزان افزايش هموگلوبين از حد ml100/g2 در ماه تجاوز کرد، بايد مقدار تجويز دارو 50 -25% کاهش يابد. در صورتي که ميزان هموگلوبين از ml100/g/14 بيشتر شد، مصرف دارو بايد قطع شود، تا زماني که مجدداً ميزان هموگلوبين به حد g12/ml100 برسد که از اين به بعد تجويز دارو به ميزان25%مقدار قبلي مجدداً آغاز مي‌شود. تا يک ماه پس از اتمام شيمي درماني، بايد تجويز اپوئتين ادامه يابد. قبل از جراحي‌هاي بزرگ که نياز به خون زيادي دارند : از راه تزريق داخل وريدي به ميزان units/kg 600، دو بار در هفته و به مدت 3 هفته تجويز مي‌شود. ب- اپوئتين بتا کم خوني ناشي از نارسايي مزمن کليوي در بيماران دياليزي و کم خوني علامتي با منشاء کليوي در بزرگسالان و کودکاني که هنوز تحت دياليز نيستند : از راه تزريق زير جلدي در ابتدا units/kg 20، سه بار در هفته و بمدت 4 هفته مصرف مي‌شود که بر اساس پاسخ ايجاد شده، هر ماه units/kg 60 به مقدار قبلي افزوده مي‌شود. در مورد مصرف نگهدارنده ( وقتي ميزان به g12-10/ml100 رسيد) ، در ابتدا بايد مقدار مصرف قبلي دارو را به نصف کاهش داد و سپس بر اساس پاسخ ايجاد شده در فواصل 2-1 هفته‌اي مقدار دارو را تنظيم کرد. بيشينه مقدار مصرف units/kg720 در هفته است. از راه تزريق وريدي ( يا انفوزيون وريدي کوتاه مدت ) در ابتدا units/kg40، سه بار در هفته و بمدت 4 هفته مصرف مي‌شود و در صورتي که افزايش در ميزان اوليه هموگلوبين کمتر از ml100/g1 باشد، هر ماه به مقدار قبلي افزوده مي‌شود تا مقدار نهايي به units/kg80 و سه بار در هفته برسد. سپس در صورت نياز، هر ماه units/kg20 به اين مقدار مي‌توان افزود. در مورد مقدار مصرف نگهدارنده ( وقتي ميزان هموگلوبين به g12-10/ml100 رسيد) ، در ابتدا بايد مقدار مصرف قبلي دارو را به نصف کاهش داد و سپس بر اساس پاسخ ايجاد شده در فواصل 2-1 هفته‌اي مقدار دارو را تنظيم کرد. حداکثر مقدار مصرف دارو از راه تزريق داخل وريدي نيز units/kg720 در هفته مي‌باشد. براي پيشگيري از بروز کم خوني در نوزادان نارس با وزن 5/1 – 75/0 کيلوگرم که زودتر از 34 هفتگي به دنيا آمده‌اند، به صورت تزريق زير جلدي به مقدار units/kg250 سه بار در هفته تجويز مي‌شود که بهتر است مصرف اين مقدار طي 3 روز بعد از تولد آغاز و به مدت 6 هفته ادامه يابد. براي درمان کم خوني همراه با تومورهاي سفت در بزرگسالاني که تحت شيمي درماني با ترکيبات پلاتين هستند، ابتدا مقدار units/kg 450 در هفته به صورت زير جلدي و در مقادير منقسم تزريق مي‌شود که در صورت عدم افزايش هموگلوبين پس از 4 هفته اين مقدار تا دوبرابر افزايش مي‌يابد. در صورت افزايش هموگلوبين به مقدار g/ml2، در ماه مقدار مصرف به نصف کاهش مي‌يابد. در صورتيکه مقدار هموگلوبين از g/ml14 تجاوز کرد، درمان بايد قطع شود تا هموگلوبين به g/ml12 کاهش يابد. آنگاه درمان با نصف مقدار قبلي ادامه داده مي‌شود. اين درمان بايد تا 3 هفته بعد از شيمي درماني ادامه يابد.

نوع دارو:

Injection :