دارو

توضیحات:

متوكسالن همراه با اشعه ماوارء بنفش (PUVA)A براي درمان ويتيليگو (تحريك رنگدانه‌سازي)، افزايش مقاومت پوست به نور آفتاب، طاسي موضعي، التهابات پوستي، اگزما و همچنين درمان پسوريازيس و تظاهرات جلدي mycosis fungoides (لنفوم جلدي سلول‌هاي T- ) كه به ساير درمان‌ها پاسخ نمي‌دهد به كار مي‌رود.

عارضه‌های جانبی:

بروز آب مراوريد با مصرف دارو گزارش شده است، اما چنانچه به هنگام قرار گرفتن در معرض نور آفتاب يا اشعه ماوراء بنفش تا مدت 24 ساعت بعد از مصرف دارو از عينك‌هاي آفتابي جاذب UVA استفاده شود، خطر بروز اين بيماري خيلي كاهش مي‌يابد. علائم مصرف بيش از حد دارو يابيش از حد قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش شامل تاول زدن يا پوسته‌ريزي پوست، قرمزي و زخم شدن پوست وورم به ويژه در پا يا قسمت تحتاني ساق پا مي‌باشد. عوارض شايعي مانندخارش پوست و تهوع نيز گزارش شده است. پيري زودرس پوست ممكن است متعاقب درمان طولاني مدت با PUVB بروز نمايد . اين اثر دائمي است و مشابه قرار گرفتن بيش از حد در معرض نور خورشيد است. هپاتيت سمي نزد بيماران تحت درمان بامتوكسالن گزارش شده است، ليكن ارتباط آن با مصرف دارو روشن نمي‌باشد.

نکات:

1- اثربخشي دارو ممكن است نيازمند 8-6 هفته زمان باشد، لذا نبايد مقدار دارو يامدت قرار گرفتن در معرض اشعه را(به دليل خطر بروز سوختگي‌هاي وخيم) افزايش داد. 2- چنانچه مصرف يك نوبت از دارو فراموش يا به تأخير افتاد، براي برنامه‌ريزي مجدد درمان با نور، بايد به پزشك مراجعه شود. 3- از قرار دادن پوست در معرض آفتاب (حتي از شيشه پنجره يا در روز ابري) براي حداقل 24 ساعت قبل از مصرف دارو و 8 ساعت پس از درمان بايدخودداري شود. 4- در طول روز (حتي در نور مستقيم) بايد تا 24 ساعت پس از مصرف دارو از عينك آفتابي استفاده گردد و لب‌ها تا 15 ساعت بعد از درمان با مواد محافظت‌كننده در برابر آفتاب پوشانيده شوند. 5- بهتر است دارو بر نواحي محدودي از پوست استعمال شود و متعاقب قرار گرفتن در معرض آفتاب يااشعه ماوراء‌بنفش از روي پوست برداشته شود. 6- دارو با غذا يا شير مصرف شود.

منافع:

مصرف همزمان سيستميك يا موضعي متوكسالن باساير داروهاي حساس‌كننده به نور مانند قطران زغال‌سنگ يا مشتقات آن، مدرهاي تيازيدي، گريزئوفولوين، اسيدناليديكسيك، فنوتيازين‌ها، سولفوناميدها و تتراسايكلين‌ها مي‌تواند باعث حساسيت بيشتر به نور شود. مصرف همزمان فنوتيازين‌ها با متوكسالن به صورت سيستميك ممكن است باعث تشديد آسيب فتوشيميايي به مشيميه، شبكيه و عدسي شود. مصرف همزمان متوكسالن با مواد غذايي حاوي فوروكومارين ماند ليمو، انجير، جعفري، هويج فرنگي، خردل، هويج و كرفس به دليل خطر بروز مسموميت اضافي ناشي از نور توصيه نمي‌شود.

دوزینگ:

خوراكي: بزرگسالان و كودكان با سن بيشتر از 12 سال: براي درمان ويتيليگو مقدار mg/day20 براي 3-2 بار در هفته (4-2 ساعت قبل از قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش) مصرف مي‌شود. بين دفعات مصرف دارو حداقل 48 ساعت فاصله لازم است. زمان اوليه قرار گرفتن در معرض آفتاب نبايد از ده دقيقه براي پوست‌هاي گندم‌گون تجاوز نمايد. ممكن است بر اساس ميزان اريتم يا حساسيت پوست، هر روز پنج دقيقه به اين زمان افزوده شود. در مورد نور مصنوعي، زمان اوليه نبايد از مصرف مدت زماني كه در نتيجه قرار گرفتن در معرض نور آفتاب باعث بروز اريتم مي‌گردد، تجاوز نمايد يااين كه بر اساس حداقل مقدار سميت نوري و دستورالعمل كارخانه سازنده دارو براي منابع خاصي از نور تنظيم شود. براي درمان مايكوزيس فونگوئيدز يا پسوريازيس مقدار mg/kg/day0/6 براي 3-2 بار در هفته (با حداقل 48 ساعت فاصله بين دفعات مصرف) 3-2 ساعت قبل از قرار گرفتن در معرض نور بر اساس نوع پوست و پاسخ به درمان و همچنين بر حسب دستورالعمل كارخانه سازند دارو براي استفاده از منابع خاصي از نور تعيين مي‌شود. مقدار مصرف دارو پس از 15 بار تجويز مي‌تواند به mg10 بر اساس دستورالعمل كارخانه سازنده افزايش يابد دفعات استفاده از دارو را مي‌توان به تدريج تا ميزان لازم براي درمان نگهدارنده كاهش داد و مدت زمان قرار گرفتن در معرض UVA را بر اساس پاسخ بيمار به دارو تنظيم كرد. موضعي: بزرگسالان: مقدار كمي از لوسيون روي ضايعات ويتيليگو ماليده مي‌شود. مدت 2-1 دقيقه صبر كرده تا خشك شود و سپس مصرف دارو تكرار مي‌شود. اين عمل 5/2-2 ساعت قبل از قرار گرفتن در معرض UVA انجام مي‌شود. متعاقب در معرض قرار گفتن، ضاعيات بايد با آب و صابون شستشو داده شوند و توسط يك كرم محافظ ضد افتاب محافظت شوند. زمان اوليه قرار گرفتن در معرض آفتاب نبايد از يك دقيقه تجاوز نمايد و اين زمان بااحتياط زياد مي‌گردد. در مورد نور مصنوعي، زمان اوليه نبايد از نصف مدت زماني كه در نتيجه تماس با افتاب باعث بروز اريتم مي‌شود تجاوز كند و يا اين كه بر اساس حداقل مقدار سميت نوري و دستورالعمل كارخانه سازنده براي منابع خاصي از نور تنظيم گردد. درمان پينشهادي كارخانه سازنده هفته‌اي يك بار است، معهذا برخي از پزشكان درمان در هر 5-3 روز را توصيه مي‌نمايند.

نوع دارو:

Tablet: 10mg Topical Soultion: 1%