دارو

توضیحات:

ميلرينون يك مهار كننده فسفودي استراز است مشابه با آمرينون است كه فعاليت اينوتروپيك مثبت و گشاد كنندگي عروق دارد. و حتي فعاليت اينوتروپيك مثبت بيشتري نسبت به آمرينون دارد و به صورت لاكتات و به طريق داخل وريدي در درمان كوتاه مدت نارسايي قلبي شديد پاسخ نداده به فرم هاي ديگر درمان و متعاقب جراحي قلب مصرف مي شود. در بعضي مطالعات وطولاني مدت اين دارو به صورت خوراكي تجويز شده ولي افزايش در ميزان مرگ و مير گزارش شد. دوزهاي تجويزي Milrinone Lactate بر حسب پايه بيان مي شوند به طوري كه 1/43mg آن تقريباً معادل با يك ميلي گرم ميلرينون مي باشد. دوز بارگيري آغازين معادل با 50 ميكرو گرم بازاي هر كيلو گرم طي 10 دقيقه مي باشد كه با انفوزيون نگهدارنده مداوم پيگيري مي شود. انفوزيون نگهدارنده مي تواند بين 375/0 تا 75/0 ميكرو گرم بازاي هر كيلوگرم در دقيقه تنظيم شود اما ميزان دوز كلي روزانه نبايداز 13/1 ميلي گرم بازاي هر كيلو گرم تجاوز كند و در بيماران مبتلا به اختلالات كليوي دوز تجويزي مي بايست كاهش يابد.

عارضه‌های جانبی:

تجويز خوراكي طولاني مدت با Milrinone باعث افزايش نسبت مرگ و مير شده است و هم اكنون اين دارو تنها به صورت داخل وريدي و كوتاه مدت تجويز مي شود.آريتمي هاي بطني و فوق بطني، افت فشار خون و درد قفسه سينه مشابه با آنژين و سر درد گزارش شده اند. همچنين ممكن است هيپوكالمي، لرزش و ترومبوسيتوپني رخ دهند. در بيماران مبتلا به بيماري هاي شديد انسدادي دريچه هاي آئورت و ريوي و يا کارديوميوپاتي هيپرتروفيک تجويز Milrinone مي بايست با احتياط صورت پذيرد و از آنجا كه اين دارو مي تواند هدايت از طريق گره دهليزي بطني را تسهيل كند مي تواند باعث افزايش ميزان پاسخ بطني در افراد مبتلا به فلاتر و يا فيبريلاسيون دهليزي گردد و در اين بيماران بايد قبل از شروع درمان با Milrinone ديژيتاليزاسيون مد نظر باشد. در حين درمان با اين دارو مي بايست فشار خون، ضربان قلب، ECG، تعادل آب و الكتروليت و عملكرد كليه مانيتور شوند. و در بيماران كليوي دوز تجويزي آن كم مي شود.