دارو

توضیحات:

آمفوتريسين B در درمان آسپرژيلوز، بلاستوميکوز، کانديديازمنتشر،کوکسيديوئيدوميکوز، پاراکوکسيديوميکوز، کريپتوکوکوز، اندوکارديت قارچي، کانديدياز داخلي چشم، هيستوپلاسموز، سالک، مننژيت قارچي، موکورميکوز، سپتي سمي قارچي، اسپوروتريکوز منتشر، عفونت هاي قارچي دستگاه ادراري و مننگوآنسفاليت آميبي اوليه مصرف مي شود. آمفوتريسين B معمولاً داروي انتخابي در درمان عفونت هاي قارچي مانند اندوکارويت، مننژيت، پريتونيت يا عفونت هاي شديد مجراي تنفسي است. اين دارو همراه با فلوسيتوزين در درمان عفونت هاي شديد مصرف مي شود.

عارضه‌های جانبی:

از عوارض شايع آمفوتريسين B کم خوني، کاهش پتاسيم خون، تب ولرز وتهوع واستفراغ، درد معده، درد عضله ومفصل، کم خوني، مسموميت کليوي، اختلالات نورولوژيک و خوني، بثورات جلدي و ترومبوفلبيت در محل تزريق مي باشند.

نکات:

1- در صورتيکه وقفه درمان بيش از يک هفته باشد، درمان مجدد بايد با حداقل مقدار مصرف شروع و به تدريج تا مقدار مصرف مطلوب افزايش يابد . 2- با تزريق وريدي مقاديرکم کورتيکواستروئيدها قبل و در طي آنفوزيون وريدي آمفوتريسين B احتمال بروز واکنش هاي تب زا کاهش مي يابد. همچنين مصرف استامينوفن ، آنتي هيستامين ها ويا فنوتيازين ها قبل از آنفوزيون آمفوتريسين B عوارضي چون تب، تهوع ولرز ناشي از دارو را کاهش مي دهند. 3- آنفوزيون وريدي آمفوتريسين B بايد طي 4-2 ساعت انجام شود. 4- مصرف مقادير کامل اين دارو حتي در بيماران مبتلا به عيب کار کليه ضروري است. با اين وجود در صورت پيشرفت عيب کار کليه بيمار بايد تحت مراقبت پزشکي قرار گيرد. 5- نشت دارو به بافت هاي اطراف رگ ممکن است سبب بروز تحريک شديد محل تزريق گردد. 6- براي به حداقل رساندن بروز ترومبولبيت موضعي ناشي از آنفوزيون وريدي اين دارو،مي توان هپارين را به محلول تزريقي اضافه کرد ويا آمفوتريسين B را يک روز در ميان تجويز کرد. همچنين مصرف يک روز در ميان آمفوتريسين B احتمال بي اشتهايي را کاهش مي دهد. 7- مقدار مصرف اين دارو به يک روز در ميان نبايد بيش از 1/5mg/kg باشد.

منافع:

مصرف همزمان آمفوتريسين B با داروهاي تضعيف کننده فعاليت مغز استخوان يا کاهنده ايمني ، گليکوزيدها ديژيتال، مدر هاي کاهنده پتاسيم و داروهاي با سميت کليوي باعث تشديد عوارض سمي دارو مي شود. در مصرف همزمان اين دارو با فلوسيتوزين احتمال تشديد سميت فلوسيتوزين وجود دارد.

دوزینگ:

توجه : مقدار مصرف اين دارو بسته به نوع فراورده ممکن است تغيير کند. از اين رو، به توصيه هاي سازنده حتماً توجه شود. بزرگسالان : آمفوتريسين B به عنوان ضد قارچ سيستميک در ابتدا 5 ميلي گرم در 20- 10 ميلي ليتر از محلول تزريقي دکستروز 5 % طي 5- 3 دقيقه در حفرات بدن چکانده مي شود. سپس 50 ميلي گرم اين دارو در 20-10 ميلي ليتر از محلول تزريقي دکستروز 5 % طي 5-3 دقيقه هر روز مصرف مي شود . از راه تزريق داخل نخاعي ابتدا 1/0 – 01/0 ميلي گرم هر 72-48 ساعت تزريق مي شود. اين مقدار بر حسب تحمل بيمار به تدريج تا 5/0 ميلي گرم افزايش مي يابد. به صورت آنفوزيون وريدي، ابتدا مقدار 1ميلي گر م به عنوان مقدار آزمايشي بعد از رقيق شدن با 50-20 ميلي ليتر از محلول تزريقي دکستروز 5/0 طي 30-10 دقيقه تزريق مي شود . به اين مقدار بر حسب تحمل بيمار و شدت عفونت 10-5 ميلي گرم در هر نوبت مي توان افزود . در اين صورت حداکثر مقدار مصرف 50 mg/day طي دوره 6-2 ساعته مي باشد. شستشوي مثانه با مقدار 5 ميلي گرم آمفوتريسين B در 1000 ميلي ليتر آب استريل در روز با سرعت 40ml/h با يک کاتتر به مدت 10-5 روز ادامه مي يابد. کودکان: به عنوان ضد قارچ سيستميک مقدار اوليه 0/25 mg /kg/day در محلول تزريقي وريدي مي شود که مي توان بر حسب تحمل بيمار به تدريج 0/125-0/25 mg/kg هر روز يا يک روز در ميان هر نوبت افزود.

نوع دارو:

:50mg For Injection