دارو

توضیحات:

کنترل دیابت نوع 2 ( غیر وابسته به انسولین ) رژیم تک دارویی: بهبود کنترل قند خون در کنار رعایت رژیم غذایی و ورزش رژیم چند دارویی: زمانی استفاده می شود که کنترل قند خون با رعایت رژیم غذایی، ورزش و تک دارویی به خوبی محقق نشود. با یک داروی سولفونیل اوره، متفورمین و یا سولفونیل اوره و متفورمین استفاده می شود.

نحوه مصرف:

هشدارها تیازولیدین دیون ها شامل روزی گلیتازون می تواند نارسایی قلبی را ایجاد یا تشدید کند، علائم و نشانه های آن را به دقت کنترل نمایید ( افزایش وزن سریع، تنگی نفس، ادم ). این عارضه به خصوص در اوایل درمان یا افزایش دوز رخ می دهد. در افراد مبتلا به ادم با احتیاط مصرف شود، ممکن است باعث افزایش حجم پلاسما و یا احتباس مایعات شده و منجر به نارسایی قلبی گردد. در افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی با احتیاط مصرف شود. در کتواسیدوز دیابتی نباید مصرف شود. مکانیسم این دارو نیازمند حضور انسولین در بدن است لذا مصرف آن در دیابت نوع 1 توصیه نمی شود. درمان ترکیبی با سایر داروهای پایین آورنده قند خون می تواند خطر افت قند خون را افزایش دهد. در مصرف همزمان ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد. مصرف همزمان با نیترات ها به دلیل افزایش خطر ایسکمی قلبی توصیه نمی شود. از مصرف همزمان با انسولین به علت افزایش خطر ادم، نارسایی احتقانی قلب و ایسکمی قلبی خودداری کنید. در بیمارانی که ترانس آمینازهای بالایی دارند با احتیاط مصرف شود. در بیماران مبتلا به بیماری فعال کبدی و یا ALT>2.5 برابر ULN در حالت پایه، شروع درمان با این دارو انجام نگیرد. سمیت کبدی ایدیوسینکراتیک با تیازولیدین دیون دیگری (Troglitazone) دیده شده است. شکستگی استخوان در زنانی که با روزی گلیتازون درمان می شدند دیده شده است. می تواند هموگلوبین/هماتوکریت و تعداد WBC را کاهش دهد. در بیماران مبتلا به آنمی با احتیاط مصرف شود. روزی گلیتازون می تواند باعث شروع سریعتر و یا بدتر شدن ادم ماکولا در بیماران دیابتی گردد. در زنان قبل از یائسگی و زنان فاقد تخمک گذاری با احتیاط مصرف شود. زیرا ممکن است باعث شروع تخمگ گذاری و افزایش خطر حاملگی گردد. ایمنی و اثربخشی در کودکان اثبات نشده است.

عارضه‌های جانبی:

اندوکرین و متابولیک: افزایش HDL-C، LDL-C و کلسترول تام، افزایش وزن، افت قند خون قلبی عروقی: ادم، افزایش فشار خون، نارسایی قلبی و CHF، ایسکمی میوکارد سیستم عصبی مرکزی: سردرد گوارشی: اسهال خونی: آنمی عصبی عضلانی و اسکلتی: شکستگی، درد مفاصل، درد کمر تنفسی: عفونت مجاری تنفسی فوقانی، نازوفارنژیت متفرقه: زخم

نکات:

محدوده استاندارد: جهت کنترل قند خون در بیماران بزرگسال دیابتی اهداف زیر توصیه می شود: Hb A1c=<7% قند ناشتا: 70-130 mg/dl قند بعد از غذا: <180 mg/dl می تواند بدون توجه به غذا مصرف شود.

ممنوعیت‌ها:

نارسایی قلبی کلاس 3 و 4 (NYHA) در شروع درمان  

نوع دارو:

قرص 2، 4 و 8 میلی گرمی